Коррекция аномалий зубочелюстной системы — длительный процесс, который может продолжаться несколько лет. После снятия брекетов положение зубного ряда является нестабильным, поэтому результат, полученный в ходе лечения, необходимо закрепить.
Стремление зубного ряда вернуться на прежнее место обусловлено различной скоростью процессов резорбции и образования костной ткани. В области сжатия костная ткань рассасывается быстрее, чем формируется новая в зоне растяжения. Кроме того изменения в кости происходят быстрее, чем в мягких тканях. В коллагеновых волокнах и тканях пародонта сохраняются упругие деформации, под влиянием которых альвеолы вместе с зубными единицами стремятся занять прежнее положение.
Нестабильности зубов после коррекции способствуют следующие факторы:
- патология периодонта;
- несовпадение бугорков и впадин нижних и верхних зубов;
- преждевременные контакты зубов;
- дисфункция мимических и жевательных мышц;
- несоответствие размера верхних и нижних сегментов челюстных дуг во фронтальной области;
- вредные привычки в детском возрасте, оказывающие негативное влияние на формирование и рост зубочелюстной системы.
Обеспечить стабильное положение зубов после коррекции поможет соблюдение следующих условий:
- соответствие межрезцового угла нормативному значению (130-140 градусов);
- отсутствие сагиттальной щели и нормальное перекрытие резцов;
- неизменная ширина зубной дуги по отношению к клыкам;
- параллельное размещение корней зубов, подтвержденное рентгенографией;
- множественные стойкие фиссурно-бугорковые контакты;
- нормальный торк резцов (отсутствие наклона вперед-назад);
- отсутствие промежутков между зубами и ротации отдельных единиц;
- нахождение первых моляров в 1-м классе по Энглю.
Ортодонтические конструкции для закрепления результатов коррекции
Значимость ретенционного периода для закрепления эффекта, полученного в ходе ортодонтического лечения на лингвальных брекетах или вестибулярных аппаратах, невозможно переоценить. Как показывают исследования, вероятность рецидива при отсутствии обязательной заключительной фазы достигает 60%. Даже частичное возвращение зубов на прежнее место обесценивает время и средства, потраченные на лечение.
На ретенционном этапе применяются ретейнеры или специальные ортодонтические аппараты (бионаторы, трейнеры, активатры, брекеты, позиционеры). Наиболее популярный вид несъемных ретенционных конструкций — лингвальный проволочный аппарат, который фиксируется на внутренней поверхности зубов с помощью композита или клеящего состава.
Несъемные ретейнеры могут быть:
- бюгельные лингвальные;
- стекловолоконные или проволочные;
- лингвальные на кольцах.
Несъемные конструкции используются для сохранения места после удаления молочных или постоянных зубов, для закрепления результатов коррекции наклона и скученности резцов или после лечения истинных диастем. Также эффективно их применение на стадии планирования имплантации.
К съемным ретейнерам относятся капы, пластины и другие конструкции, цель которых — лечение, а не закрепление результатов. Режим ношения определяет врач-ортодонт, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
